Que hacer en caso de una herida punzante en niños

Hablemos de heridas punzantes

Las heridas punzantes ocasionadas por cualquier objeto se consideran una forma menor de traumatismo y representan del 3 al 5% de todas las lesiones pediátricas atendidas en urgencias. El motivo mas frecuente de enfermedad por estos factores en los niños es la infección de la herida con diferente repercusión según sea su origen.

La mayoría de estas heridas (más del 50%) ocurren en la planta del pie, y el 90% son ocasionadas por clavos. La infección es más probable cuando son profundas o alojan un cuerpo extraño, además si son a través de un zapato deportivo el potencial de las complicaciones aumenta, por lo tanto hay que verificar la profundidad de la herida y comentar con su médico estos detalles.

¿Como  saber si hay infección?

Si la piel se torna rojiza, caliente y existe dolor persistente puede haber infección de la herida, igualmente si se desarrollan abscesos, celulitis y tejido desvitalizado.

¿En qué consiste el tratamiento?

En muchos casos se consideran heridas poco relevantes, precisándose únicamente la vigilancia durante las primeras 24-48 horas, inicialmente la herida debe ser explorada por el médico en búsqueda de cuerpos extraños (por ejemplo fragmentos de cristal) y para determinar la profundidad y el grado de daño potencial, en niños pequeños o poco cooperadores se recomienda utilizar anestesia tópica para el procedimiento. 

Se realizará una irrigación con alguna solución estéril, de forma cuidadosa intentando no lesionar los tejidos o empujar por la presión los cuerpos extraños o bacterias más profundamente. En el caso de ser ocasionada por mordida de algún animal, especialmente aquellos que transmiten la rabia, también es recomendable utilizar lavados con agua jabonosa. 

Posteriormente se cubrirá con algún apósito holgado y se tiene que revisar diariamente para detectar a tiempo cualquier signo de infección. Aunque no está recomendada la prevención antibiótica en general, la decisión de iniciarla será muy particular de cada caso por el médico a cargo. 

Si no se le indica, vigile la herida y de aviso oportuno a su médico.

Prevención del Tétanos

Las complicaciones por esta bacteria suelen suceder en casos de mordedura o heridas punzantes, por lo cual debe valorarse su aplicación de acuerdo con la cantidad de inmunizaciones previas y el tipo de herida (si es limpia y pequeña o de cualquier otro tipo). 

El riesgo de desarrollar tétanos en un niño inmunizado previamente es de menos del 1%, sin embargo el riesgo en general es de el 30%, por lo cual se recomienda aplicarla desde la primer consulta o a la brevedad de presentado el incidente. 

En resumen, ante una herida punzante por mordedura de animal, piquete con clavo o vidrios, o por cualquier otra causa, se recomienda acudir con su médico a la brevedad para dar los manejos iniciales a las heridas y tener en cuenta estos sencillos consejos que harán mas efectivo el proceso de curación y prevención de las complicaciones.

- Dr. Artz Junio 2019